Родители всплескивают руками и сажают ребенка на строгую диету…
А перед этим одна любящая бабушка дала внучку шоколадную конфетку, вторая - две. Ужинает малыш вместе с остальными членами семьи жареной картошкой с сосиской - и вот уже у ребенка появляются тошнота, слабость и рвота, он температурит:
Знакомая картина? По статистике, в Украине первичный ацетономический синдром (АС) наблюдается у 4-6% детей в возрасте от 1 года до 12 лет. На практике же с проблемой "ацетона" у детей сталкиваются куда больше родителей - просто предпочитают не обращаться к врачам.
Болезнь или особенности обмена веществ?
Нередко родители рассуждают так: мол, у других детей "ацетон", ну и у нас тоже. Что тут такого, на диете посидим, и пройдет. "Различают первичный и вторичный ацетонемический синдром (АС), - разъясняет заведующая педиатрическим отделением ДТМО Елена Чибисова. - Вторичный проявляется при многих заболеваниях. Нужно искать причину его появления у ребенка".
При неоднократном повторении АС родителям необходимо проконсультироваться с участковым педиатром, пройти полное клиническое обследование, а не только сдать анализ мочи на ацетон. Необходимы УЗИ, гастроскопия, исследование центральной нервной системы. На основании полученных данных педиатр направит к специалистам. Обследование должно быть комплексным. А вдруг в виде АС впервые проявляется какая-либо патология?
Ацетон - проявление серьезной болезни
Елена Анатольевна приводит пример. В ее практике было два случая, когда девочки несколько раз поступали в больницу в тяжелом состоянии. Поведенное обследование выявило у них опухоль головного мозга. По словам педиатра, повторяющиеся кризы могут быть проявлением заболеваний печени, щитовидной железы, сахарного диабета. Длительное голодание и любая инфекция также могут спровоцировать повышение ацетона.
"Надо искать причину повторяющихся ацетонемических кризов, устранять ее и вырабатывать тактику на будущее, чтобы не доводить ребенка до тяжелого состояния>, - подчеркивает Елена Анатольевна.
Врага узнаем по запаху
Заподозрить, что у ребенка первичный АС, можно, если у него слабость, сонливость, головная боль, он отказывается от еды, появляются рвота и характерный запах ацетона изо рта. Единственный метод диагностики АС - анализ мочи. Его можно сделать в лаборатории либо же использовать тест-полоски, которые продаются в аптеках.
По словам Елены Чибисовой, первичный АС встречается у детей с особым видом конституции, так называемым нервно-артритическим диатезом. "Детки такого склада чрезвычайно подвижны, им свойственна капризность и чрезмерная возбудимость, - говорит врач. - Их нужно дольше укладывать спать, а их сон, как правило, поверхностный и неустойчивый. Такие детишки быстрее, чем однолетки, начинают сидеть, стоять, ходить, говорить. По психическому развитию они, как правило, всегда опережают своих ровесников".
Немедленная помощь в период криза
В ряде случаев АС у детей требуют лечения в условиях стационара: настолько тяжелыми для детского организма оказываются последствия съеденного тортика с кремом или жареной рыбы. Только врач должен принимать решение о том, где и как лечить ребёнка.
Лечение же в домашних условиях Елена Чибисова советует проводить по индивидуальным рекомендациям врача и под его наблюдением. Обязательным является обильное питье: это поможет вывести ацетон из организма малыша. Подойдет минеральная вода типа "Боржоми", "Поляна Квасова", раствор регидрона, отвар из сухофруктов или чай с лимоном. Но поить следует дробно - с интервалами в 5 минут, чайными или десертными ложками (в зависимости от возраста ребенка), чтобы не спровоцировать новый приступ рвоты.
Когда ребенку станет лучше, можно начинать давать пищу, придерживаясь строгой диеты. Каши, супы на воде, домашние сухарики из белого хлеба, печеные яблоки, галетное печенье в этот период - лучшие друзья. В течение первых пяти дней после криза полностью исключены все молочные продукты, включая кефир, жиры, сливочное масло, мясо (даже нежирные сорта).
Долой шоколад!
Считается, что к 12 годам первичный АС у детей проходит. "Но в последние годы случаи АС отмечают у подростков в 13-14 и даже в 15 лет", - говорит Елена Чибисова. - Так что не стоит недооценивать "коварство" ацетона. Тем более - сегодня, когда продукты напичканы всевозможными химическими добавками и скрытыми жирами. Организм детей еще генетически не приспособился к изменениям в современном питании".
По наблюдениям врача, у детей, страдающих АС, впоследствии могут развиться хронические заболевания, такие как гипертония, мочекаменная болезнь, заболевания печени, подагра, возможно формирование сахарного диабета.
Поэтому для таких детей и в дальнейшем обязательно соблюдение рациона питания. Чтобы избежать "скачков" ацетона, категорически исключены шоколад, жирная пища, копчености, насыщенные бульоны, бобовые, консервы, газированные напитки, особенно содержащие кофеин.
"Будет ли у ребенка такая проблема, как ацетон, во многом зависит от родителей и от культуры питания, которую они привьют малышу, - подчеркивает Елена Чибисова. - Ведь годовалый малыш сам себе не готовит пищу и не покупает конфеты килограммами - питаться неправильно его приучают родители".
Эмоции - провокаторы ацетона
По словам Елены Чибисовой, причина ацетонемического синдрома заложена в организме ребенка генетически. Поспособствовать генетическому сбою могут особенности питания мамы, когда она еще беременна, а именно - обилие в ее рационе белковых, особенно мясных, продуктов. Такие же погрешности питания могут спровоцировать развитие криза у малыша.
Кроме него, провокаторами служат вирусные и инфекционные заболевания, стресс, переутомление, перевозбуждение, дальняя поездка. Часто первая встреча с ацетоном происходит во время отдыха на морском побережье, и родители путают его с отравлением. В этом случае, кроме неправильного питания, виной всему может стать акклиматизация.
"Поэтому для таких детей, - отмечает врач, - важно не только соблюдение диеты, но спокойная обстановка, прежде всего в семье. Ребенка нельзя перегружать эмоционально, причем наступлению криза могут способствовать как отрицательные, так и положительные эмоции".
В качестве профилактической меры детям с АС необходимы водные процедуры: плавание и обливание. Им полезны спокойные прогулки на свежем воздухе, а вот просмотр телевизора и компьютерные игры лучше ограничить.
Основные признаки ацетонемического синдрома:
- многократная рвота при попытках напоить или покормить ребенка;
- кожа бледная с характерным румянцем, мышечная слабость;
- беспокойство и возбуждение в начале заболевания, а затем вялость, слабость, сонливость;
- схваткообразные или упорные боли в животе, тошнота;
- повышение температуры тела;
- запах ацетона изо рта, ацетонный запах мочи;
- появление в моче кетоновых тел (можно определить при помощи тест-полосок в домашних условиях).
Профилактика развития АС:
- в период беременности - сбалансированное питание будущей мамы, чередование физической нагрузки и отдыха;
- детям - режим дня и диета;
- не допускать нервно-психических перегрузок;
- прогулки на свежем воздухе;
- обязательные водные процедуры;
- продолжительный сон;
- постоянное наблюдение у врача.