В октябре текущего года в городе Мариуполе умерла молодая женщина 1981 года рождения. В лечебном учреждении пострадавшей был поставлен диагноз – пищевое отравление ботулизм, отравление закончилось печальным исходом даже несмотря на введение пострадавшей антиботулинистической полисыворотки (содержащей антитоксины АВЕ). При лабораторном исследовании в крови пострадавшей был обнаружен «Ботулотоксин тип Е». Причиной отравления послужила рыба речная вяленая непотрашеная «лещ» домашнего изготовления. Печальная статистика гласит, что заболевание ботулизмом почти в 60% случаев приводит к смерти пострадавших.
В Украине отмечается рост случаев пищевых отравлений – ботулизм. Так, только в сентябре месяце текущего года зарегистрировано 12 случаев ботулизма с 15 пострадавшими в 7 областях, 2 случая закончились смертельными исходами. Причиной отравлений послужила домашняя мясная тушенка и овощные консервы (салаты, огурцы), рыба речная вяленая домашнего изготовления. В Донецкой области в 2016 году зарегистрировано 2 случая ботулизма с 2 пострадавшими, случаи закончились смертельными исходами (г. Мариуполь и Ясиноватский район). Причиной послужила рыба речная непотрашеная вяленая домашнего изготовления. То, что причиной ботулизма в Донецкой области послужила речная рыба, говорит о том, что внутренние водоемы области загрязнены спорами ботулинуса. Вместе с придонным илом, водорослями рыба заглатывает и споры ботулинуса, которые попадают в кишечник. Поэтому при изготовлении вяленой, сушеной речной рыбы в домашних условиях её необходимо обязательно выпотрошить. Споры ботулинуса могут попасть в мышцы рыбы и при вылове её крючком, а также при повреждении рыбы при вылове, когда в рану попадает ил, или грязь.
Пищевые отравления – это заболевания, связанные с употреблением недоброкачественной пищи. Для возникновения пищевых отравлений микробной природы необходимо, чтобы микроб попал в пищевой продукт, размножился в нем. Есть пищевые отравления, которые вызываются не микробами, а ядовитыми веществами, которые выделяют микробы при размножении. К таким пищевым отравлениям относится ботулизм.
Споры микроба «ботулинуса» широко распространены в окружающей среде: в почве, водоемах, на овощах, фруктах, в кишечнике животных. В споровом состоянии бактерии ботулинуса могут находиться сотни лет. Споры очень стойкие в окружающей среде, выдерживают нагревание до +100 градусов в течение 5 часов. Микроб обладает характерным свойством – является анаэробом, попадая в благоприятные бескислородные условия споры прорастают в вегетативную клетку, которая в течение суток при температуре от +15 до +37 градусов выделяет токсин- сильный яд. Смертельной дозой для человека считается 0,037 мг токсина.
Благоприятной средой для размножения микроба являются разнообразные консервы, вяленые и копченые продукты (мясо, рыба). Токсин образуется в глубоких слоях продукта, в основном не изменяя его качества, отмечаетсяч лишь легкий запах прогорклого масла, в консервных банках появляется так называемый «бомбаж» - вздутие крышек или донышек банок. В продуктах, имеющих плотную структуру (колбаса, мясо, рыба) ботулотоксин локализуется в определенном месте. При употреблении зараженного продукта заболевает только тот человек, который употреблял инфицированный кусочек продукта. Часто бывает, когда одну рыбину «лещ вяленый» ели несколько человек, а заболел только один, кто съел зараженную часть продукта.
При ботулизме поражается нервная система, поэтому клинические проявления этого отравления отличаются от других пищевых отравлений, вызванных микробами.
Признаки заболевания ботулизмом как правило проявляются через 12-36 часов, но иногда этот период может сократиться до 2 часов и увеличится до 8-10 дней. Первыми признаками заболевания являются общее недомогание со слабостью, головными болями, явлениями головокружения, иногда жжение в желудке, рвота бывает очень редко, понос может быть только при коротком инкубационном период, наиболее характерны запоры.
Наиболее характерны признаки поражения нервной системы: двоение в глазах, туман, сетка перед глазами, иногда слепота, потом появляется сухость во рту, нарушение речи и функции глотания, что связано со спазмами мускулатуры глотки и ротовой полости. Характерным симптомом также является прогрессирующая слабость мышц шеи и конечностей: голова клонится на бок, наблюдаются затруднения в разжевывании пищи, передвижении. При отсутствии специфического лечения, а это введение в организм специальной сыворотки, нейтрализующей токсины, смерть может наступить от паралича центра дыхания или сосудодвигательного центра. Выздоровление после перенесенного отравления идет медленно, иногда месяцами.
Для недопущения опасного пищевого отравления ботулизм предлагаем соблюдать следующие профилактические меры:
- не приобретать на рынках и в местах неустановленной торговли вяленую и сушеную рыбу, колбасы, консервированные грибы, овощи, фрукты;
- перед приготовлением в домашних условиях вяленой или копченой речной рыбы её обязательно надо выпотрошить, в промышленных условиях запрещается готовить (вялить, коптить, сушить) непотрошеную рыбу, выловленную во внутренних водоемах (речки, озера, пруды);
- при консервировании продуктов в домашних условиях использовать рецептуры и технологии специальных сборников по консервированию продуктов, строго соблюдать требуемые концентрации соли, кислоты, так как микроб ботулизма не размножается в кислой среде и при высокой концентрации соли;
- перед приготовлением мясных и рыбных консервов продукты предварительно тщательно моются, посол необходимо вести при температуре от 0 до +2-4 градусов, холодный посол не только сохраняет высокие качества рыбы, но и задерживает токсинообразование палочки ботулизма;
- не готовить консервированные продукты впрок, использовать в пищу консервированные продукты в год их изготовления;
- не употреблять консервы из бомбажных банок (вздутая крышка), что свидетельствует об образовании газов в консервной банке и возможное присутствие токсинов ботулизма.
Заместитель директора ГУ «Донецкий областной лабораторный центр МЗ Украины» Т.П. Чайка
