Прививки – делать или не делать?

Люди отказываются от проведения прививок по разным причинам. Кому-то они противопоказаны, а кто-то думает, что они ему противопоказаны. Кто-то отказывается по принципиальным соображениям, а кто-то считает, что прививки - это гораздо большее зло, чем заболевания. Масла в огонь подливают СМИ, интернет пестрит научными и псевдонаучными выводами о вакцинации и ее возможных последствиях. Трагический случай, произошедший с краматорским школьником Антоном Тищенко, посеял настоящую панику в рядах родителей. Причина ее – страх риска. На одной чаше весов — опасная инфекция. На второй — осложнение после вакцины.

 

Странно, но родители, отказываясь от пробы Манту, предпочитают для своих малышей флюорографию Резко положительная туберкулезная реакция ежегодно выявляется у 300-400 краматорских детей и подростков. Этот год не отразит реальную картину инфицированности, т.к. в сентябре-октябре, когда проводилась организованная туберкулинодиагностика, на реакцию Манту проверили только 60% школьников. Родители остальных написали отказы.

 

Врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера Елена Маркуль считает, что виной всему – информационная паника, подогретая СМИ, слухами и домыслами. «В Краматорске очень серьезная ситуация с заболеваемостью туберкулезом, особенно среди взрослых. Но и среди детей мы наблюдаем рост не только инфицированных, но и заболевших. Еще 10 лет назад было 3,5 % инфицированных дошкольников, в прошлом году выявили 19,5%. С января по сентябрь этого года диагноз «туберкулез» установлен и подтвержден у 6 детей. Среди них – девочка-подросток, которую пришлось прооперировать с удалением сегментов обоих легких.

 

Обследование с помощью реакции Манту – единственный, проверенный десятилетиями, метод, позволяющий определить дремлющую инфекцию у детей и принять своевременные меры. Сейчас мы сталкиваемся с парадоксальной ситуацией. Родители, отказываясь от пробы Манту, предпочитают для своих малышей флюорографию - и думают, что это безопаснее. Но в личной беседе с врачом находят компромисс.

 

Мы пытаемся объяснить родителям, что никаких осложнений после процедуры нет и быть не может. Несмотря на огромное количество отказов, ситуация постепенно выравнивается».

 

На сегодняшний день основным методом диагностики туберкулеза является реакция Манту, изобретенная еще сто лет тому назад. Она используется для выявления инфицированности на ранней стадии, подтверждения диагноза туберкулеза и как контрольный анализ при оценке эффективности лечения.

 

Делают туберкулинодиагностику 1 раз в год, начиная с двенадцатимесячного возраста, независимо от результатов предыдущей пробы.

 

Без массовой вакцинации население накроет волна эпидемий Профилактические прививки – не личное дело каждого

 

Главный врач Детского территориального медицинского объединения Виктор Мишин: «Без массовой вакцинации население накроет волна эпидемий, спровоцированных теми инфекциями, которые были распространены в прошлом веке. Весь потенциал, накопленный за последние 50 лет по формированию иммунной прослойки населения, может сойти на нет. Профилактические прививки – не личное дело каждого, поскольку речь идет о предупреждении вспышек инфекционных болезней и даже эпидемий. В то же время стало гораздо труднее убедить родителей сделать ту или иную прививку.

 

К примеру, во II квартале 2008 года значительно увеличился процент отказов от прививок. Например, по прививке АКДС плановая иммунизация за 9 месяцев этого года выполнена всего на 57% , в то время как в 2006 году этот показатель достигал 87%. Примерно такая же картина и по другим прививкам».

 

Согласно действующему законодательству, прививки, включенные в Национальный календарь вакцинации, обязательны для всех детей. Когда ребенок приходит в сад, школу, спортивную секцию, едет в летний лагерь – у него требуют справку со всеми профпрививками. Кроме того, есть категории специалистов, по долгу службы контактирующих с большим количеством людей, - они тоже подлежат обязательной вакцинации против тех возбудителей, с которыми могут столкнуться.

 

По словам Виктора Мишина, любая прививка – это маленькая болезнь, специально вызываемая в организме, чтобы выработался иммунитет. Безусловно, каждый реагирует на нее по-разному. «Я не отрицаю: реакции и осложнения после вакцинации могут быть, но в целом прививки намного безопаснее возможных инфекций и осложнений после них.

 

Многие родители отказываются от прививок, аргументируя тем, что их ребенок часто болеет, имеет ослабленный иммунитет, состоит на диспансерном учете. Это абсолютно не правильно! Именно эти дети больше других подвержены риску подхватить так называемую «вакциноуправляемую инфекцию», считает Виктор Мишин.

Если ребенок перенес какое-либо острое заболевание (например, грипп, бронхит, воспаление легких), то прививка переносится на определенный срок, потому что ослабленный организм может не отреагировать на вакцину и тогда не сформируется иммунитет к инфекции, от которой делается прививка.

 

Родителям, готовя ребенка к вакцинации, необходимо проинформировать врача о перенесенных болезнях, а также о том, когда он болел или температурил последний раз. Врачи предупреждают, что ухудшение состояния ребенка после любой прививки может быть вызвано не вакцинацией, а совпавшей с ней по времени респираторной, кишечной или какой-нибудь другой инфекцией. Надо в таких случаях немедленно обратиться к врачу, который выяснит причину ухудшения здоровья ребенка и решит, какие принять меры.

В Краматорске плановую прививку можно сделать в условиях стационара, где ребенка осмотрит врач до вакцинации и проконтролирует его состояние после нее. При необходимости участковый педиатр вместе с врачом-иммунологом могут разработать индивидуальный календарь прививок для каждого ребенка и подобрать подходящие вакцины. Имеющиеся в наличии препараты позволяют варьировать различные сочетания.

 

Если родителей не устраивает та вакцина, которая получена сетью городских медучреждений по госпоставкам, можно поехать в Донецк и сделать прививку другим препаратом, но эта процедура будет платной.

 

 

 

Вакцина поступает в СЭС и развозится по поликлиникам в сумках-холодильниках в сопровождении медработника, который несет ответственность за соблюдение температурного режима. В прививочных кабинетах препараты также хранятся в холодильниках, на определенных полках, чтобы температура точно соответствовала той, которая указана в инструкции.

 

Прививочные сестры проходят специальное обучение и только после этого получают допуск к вакцинации. Любая поступающая вакцина сопровождается сертификатом о государственной регистрации и заключением о соответствии показателям качества. К каждому препарату прилагается инструкция по применению, в которой подробно описаны качественный и количественный состав, дозировка и способ применения, а также противопоказания и особые предупреждения фирмы-производителя.

 

«Однако каким-то образом повлиять на выбор препарата и производителя мы не можем, поскольку это госпоставка, - признает Людмила Хомякова. - Нельзя сказать, что из-за этого вакцины дешевые и некачественные.

 

На сегодняшний день у нас есть бельгийские, французские, российские и украинские вакцины». Многие родители опасаются комбинированных вакцин. По мнению Людмилы Хомяковой, они применяются для того, чтобы меньше травмировать ребенка во время инъекции, ведь календарь прививок очень перегружен. Например, «Пентаксим» - французский препарат от пяти инфекций (дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции). Препарат новый, но за 9 месяцев его применения в нашем городе не были зафиксированы ни местные реакции, ни какие-либо осложнения после него.

 

«Современные вакцины максимально очищены, тем не менее мы отслеживаем последствия их применения – в виде местных или общих реакций организма. Некорректно говорить о том, что количество заболевших от инфекций намного меньше, чем осложнений от прививок.

 

Мы живем сегодняшним днем, и никто не хочет задумываться о том, что будет завтра с нами и нашими детьми. При имеющейся тенденции к уменьшению количества привитых людей года через 2-3 мы можем столкнуться с эпидемией различных инфекционных болезней. Если упустить ситуацию, последствия могут быть гораздо страшнее», - говорит Людмила Хомякова.

 

Справка: Сегодня врачи обеспокоены низким, всего 33 %, уровнем ревакцинации взрослого населения от дифтерии. Последняя масштабная кампания прошла в 95-96 годах. В Краматорске болезнь не дает о себе знать уже 8 лет, а вот в Донецкой области только за 9 месяцев этого года зафиксировано 11 случаев этой грозной инфекции. Один ребенок погиб. 40 % заболевших не были привиты. У погибшей девочки для поступления в детсад стояла фиктивная запись о прививке.

 

 

Реакция считается: отрицательной - при полном отсутствии уплотнения или при наличии только уколочной реакции (0-1 мм); сомнительной - при “пуговке” размером 2-4 мм и при покраснении любого размера без уплотнения; положительной - при наличии выраженного уплотнения диаметром 5 мм и более.

 

очень сильно выраженной у детей и подростков считается реакция с диаметром уплотнения 17 мм и более.

 

 

Мнения родителей в отношении прививок разные, но их объединяет одно: страх перед возможными осложнениями. ИРИНА , сыну 16 лет: “В свое время делали все прививки, никаких осложнений и реакций не припоминаю. Но после известных событий отказались даже от пробы Манту. К счастью, для нас проведение плановой вакцинации уже позади”.

ОКСАНА , сыну 3 года: “Мы делали все прививки, т. к. знали, что это потребуется

для детского сада. Когда ребенок болел, врач переносил срок прививки. Негативных последствий не замечала”.

МАРИНА , сыну 7 лет: “Раньше плановые прививки делали, но только после согласования с лечащим врачом. От некоторых отказывались, однажды после вакцинации была температура. Сейчас – категорически против любых прививок. Повлиял случай с краматорским школьником и некоторые негативные примеры моих знакомых. Если потребуется для школы, сделаю фиктивную запись в карточке. К реакции Манту отношусь положительно. Считаю правильным, что в этом году родителей письменно предупредили о предстоящей процедуре”.

 

ВАЛЕНТИНА , дочери 10 лет, сыну 7 лет: “Считаю, что прививки обязательны, они требуются для школы и лагеря. В этом году написала отказ от пробы Манту обоим детям, т. к. температурили в прошлый раз. Думаю, что она не нужна вовсе, ведь дети не контактируют с больными, поэтому угрозы заражения нет. Читала в прессе о негативных последствиях прививок, слышала, что применяют некачественную вакцину. Все это очень пугает”.