Но степень необходимости и частоту диагностики может определить только лечащий врач
Об ультразвуковом исследовании (УЗИ) организма в наше время знают абсолютно все. Но насколько верны наши знания? Всегда ли мы реально оцениваем степень необходимости и возможности ультразвуковой диагностики? На эти и другие вопросы мы попросили ответить городского специалиста по УЗД Ирину Бугарскую.
- Ирина Ивановна, расскажите, пожалуйста, что собой представляет метод ультразвуковой диагностики?
- Ультразвуковая диагностика основана на свойстве ультразвуковых волн проникать внутрь организма и отражаться от поверхностей внутренних органов, встречающихся на их пути. Полученный отраженный сигнал обрабатывается аппаратом и превращается в изображение, которое мы видим на экране. Оно совсем не похоже на картинки из учебника анатомии. Для правильного толкования полученных данных нужны знания и опыт врача.
- Что можно увидеть в организме с помощью УЗИ, а чего - нельзя?
- Вопрос по-детски простой, но для короткого ответа очень сложный. Увидеть можно достаточно крупные изменения в структуре органов, аномалии их развития. Ультразвуковая диагностика применяется сейчас практически во всех разделах медицины - в обследовании мозга, сердца, глаз, печени, селезенки, почек, мочевого пузыря, поджелудочной, щитовидной, вилочковой желез, половых органов, плода, сосудов. Начинает внедряться УЗИ суставов и костей.
Ультразвуковая техника развивается очень быстро, сравнить можно только со скоростью совершенствования компьютерных технологий. Страшно вспомнить, на каком аппарате я начинала работать 15 лет назад. Уже широко распространено цветное доплеровское исследование сосудов. На подходе - трехмерное УЗИ, использование эхоконтрастных веществ. У каждого конкретного метода в каждом конкретном случае свои возможности. Они очень большие, но не безграничные. Получить четкое УЗ-изображение не всегда возможно. Например, большая проблема для УЗИ - воздух, он отражает ультразвук почти так же, как камень или кость. При вздутии кишечника, особенно у тучных людей, при исследовании органов брюшной полости мало что можно увидеть.
Та же ситуация при обследовании сердца, если легкие «прикрывают» его. УЗИ головного мозга у детей зависит от размеров большого родничка, через который проводится обследование. Подобные ограничения есть при обследовании
любых органов.
- Всегда ли УЗД позволяет поставить достоверный диагноз? Что необходимо для постановки верного диагноза?
- Конечно, не всегда. УЗИ - всего лишь один из методов обследования, а что надо конкретному больному для определения диагноза, решает лечащий врач. Например, УЗИ органов брюшной полости ни в коем случае не заменит фиброгастроскопии или ректороманоскопии. В урологии УЗИ не заменит анализ мочи или рентгенологическое обследование.
- Не подменяются ли нашими докторами традиционные, стандартные методы исследования ультразвуковой диагностикой? Питает ли население иллюзии в отношении УЗИ?
- Не думаю, что врачи заменяют УЗИ другие методы исследования. Об этом мы говорили выше. Чаще это делают пациенты. Они действительно питают иллюзии, считая, что существует одно безболезненное исследование, которое решит все вопросы. Зачастую доктора идут на поводу у больных и назначают УЗИ чаще и шире, чем это необходимо.
- Как вы оцениваете уровень ультразвуковой диагностики в Краматорске с позиций городского специалиста (аппаратура, специалисты, статистические данные)?
- Я думаю, что мы на хорошем уровне по всем параметрам. В городских больницах 4 кабинета УЗД, в них работают 6 аппаратов и 11 врачей, за 2007 год сделано более 36000 исследований. 2 аппарата приобретены в 2006 году (в ДТМО и онкодиспансер) - это техника высокого класса с цветным доплером. Хочется воспользоваться случаем и еще раз поблагодарить НКМЗ от всего детского населения города за этот подарок.
Но хорошему предела нет, оборудование, купленное 5 лет назад, можно считать морально устаревшим. В развитых странах УЗ-технику, даже работоспособную, меняют каждые 3-4 года. Специалисты у нас очень хорошие, все систематически повышают свою квалификацию, аттестуются, посещают научные конференции и курсы. Здесь хочется отметить, что в наше время поддерживать уровень врачебных знаний на высоте не просто хотя бы по материальным соображениям: книги по УЗД стоят от 100 до 800 гривен, курсы - 300-500 у.е.(только знания без проживания и т.д.). Для сравнения: ставка врача - 800 гривен. У нас в городе проводятся такие УЗ-исследования, которые кроме нас делают только в Донецке и Мариуполе (биопсия под контролем УЗИ, нейросонография, неонатальная эхокардиография).
- Ирина Ивановна, в последнее время пациентам с жалобами на сердечные боли все чаще рекомендуют делать УЗИ сердца. В связи с катастрофическим ростом в Краматорске сердечно-сосудистой заболеваемости поясните, пожалуйста, насколько оно информативно и когда действительно необходимо?
- Я не думаю, что рост какой-либо заболеваемости у нас катастрофический. Статистика - дело тонкое... Скорее совершенствуется диагностика заболеваний, с помощью УЗД в том числе.
Повторюсь, но необходимость УЗИ сердца определяет лечащий врач, кардиолог. Скажу только, что эхокардиография ни в коем случае не заменит добрую старую ЭКГ. Во многих случаях электрокардиограмма более информативна, чем УЗИ, например, в диагностике ишемической болезни сердца, инфаркта, аритмий. А в диагностике пороков сердца, эндокардита, перикардита, тромбов в полости сердца - здесь
первое место за эхокардиографией.
- Беременные женщины дважды проходят УЗИ. Какие пороки развития позволяет выявить перинатальная диагностика, каков ее уровень?
- УЗИ беременных позволяет выявить многие тяжелые аномалии развития мозга, сердца, органов брюшной полости, скелета, а также патологию плаценты, что тоже очень важно. Помогает УЗИ выявить болезнь Дауна на ранних сроках и решить вопрос о прерывании беременности с минимальной травмой для матери.
УЗИ в акушерстве - наиболее трудоемкая и сложная методика, требует очень хорошей аппаратуры и большого опыта врача. Доктора у нас очень хорошие, а вот аппаратуру в роддоме хотелось бы иметь более высокого класса.
- Как часто можно и нужно делать УЗИ? Не вредно ли это?
- Вредно УЗИ скорее для врача, чем для пациента. Мощность и частота ультразвука, применяемые в наших аппаратах, считаются практически безвредными. Хотя излишне увлекаться УЗИ на ранних сроках беременности и у маленьких детей не стоит.
Я считаю, что каждый человек хотя бы раз в жизни должен пройти УЗИ, чтобы знать, «чем его одарила природа»... Нередки такие находки, о которых пациент не подозревал: например, отсутствие одной почки или неправильное их расположение, камни в желчном пузыре или почках, которые вели себя тихо и незаметно, и так далее. Ну а частоту повторных УЗИ определяет врач, в зависимости от клинических симптомов заболевания.
- Где проходить УЗИ: дожидаться «бесплатной» очереди в поликлинике или обратиться в частный центр?
- Вновь посоветую положиться на мнение вашего врача. Чаще всего УЗИ в поликлинике - плановое обследование, то есть не требует особой спешки. Но если терпения у вас нет, а деньги есть, то можно обратиться в частный кабинет. В городе есть несколько хороших частных медицинских центров с аппаратурой высокого класса и хорошими специалистами.
В заключение хотела бы сказать несколько слов о наболевшем. Медицина - наука очень сложная и «не точная». Мы до конца не знаем, как работает наш организм. Врач - не Бог. Диагностические ошибки всегда были и будут и у нас, и в более богатых и развитых странах. Здравоохранение в наше время требует вложения очень больших денег, а работа врача - уважения, которого мы, зачастую незаслуженно, лишены. В том числе с помощью средств массовой информации. Хотелось бы, чтобы проблемы медицины обсуждались в печати не предвзято, без лишних эмоций и с участием профессионалов, с целью приблизиться к истине, а не найти «стрелочника».
Беседовала Ольга Прийменко