Вы не задумывались, почему перерыв на работе дается после 12 часов дня, почему ночные смены оплачиваются вдвойне, почему мочегонные препараты назначают утром, а боль при ревматоидном артрите возникает во второй половине ночи и продолжается до утра?
Ответ прост – нашей жизнью управляют циркадные (циркадианные) ритмы. Все сферы деятельности человека связаны с циклом «сон-бодрствование». Секреция и концентрация в крови гормонов также зависит от времени суток. Даже настроение человека полностью подчинено законам циркадных ритмов. Согласно исследованиям, наибольшее количество случаев развития инфаркта миокарда приходится на ночное время 01:00 - 02:00, а также 18:00. Случаи внезапной сердечной смерти чаще регистрируются после пробуждения. Невероятно, но факт!
Поэтому понимание функционирования своего организма и циркадных ритмов важно для профилактики сердечно-сосудистых и других осложнений.
Наиболее распространенными патологиями сердца в современном мире считается артериальная гипертензия и стенокардия. К тому же, на сегодняшний день, более 33,4 % людей страдают нарушениями ритма сердца, а распространенность такого нарушения ритма, как фибрилляция предсердий, за последние 25 лет выросла в 6 раз! Это стало толчком для развития такой науки как хронотерапия.
Какие показатели важны для правильного и своевременного приема препаратов? Первое, это частота сердечных сокращений и артериальное давление (систолическое и диастолическое), второе – фракция выброса левого желудочка по данным ЭхоКГ, третье – лабораторные показатели: свертывающая система крови и липидный профиль. Необходимо также учитывать наличие сопутствующих заболеваний, таких как хроническая венозная недостаточность, сахарный диабет и т.д.
Знание хронотерапии позволяет объяснить ряд закономерностей.
- Чаще всего приступы стабильной стенокардии и бессимптомной ишемии случаются (по данным холтер-ЭКГ) – с 8:00 до 12:00.
- Приступы нестабильной стенокардии чаще всего возникают в ночные часы.
- Частота развития аритмий – с 9:00 до 10:00 с сезонностью декабрь-январь.
- Частота развития жизнеугрожающих аритмий (фибрилляции желудочков) – 4:00-10:00, 17:00-20:00.
- Активность свертывающей системы крови (как риск тромбообразования и развития инфаркта миокарда) – наиболее повышена 17:00 – 18:00, а также в период 22:00-23:00, и поэтому инфаркты миокарда как правило диагностируются поздно вечером и ночью.
- Гипертонические кризы у больных артериальной гипертензией чаще случаются с 16:00 до 18:00.
Знание циркадных ритмов – важная основа назначения и применения медикаментов. К примеру, препарат Нифедипин лучше принимать в утренние и дневные часы (с 8:00 до 12:00), так как в это время суток наиболее выражен его гипотензивный эффект.
При сердечной недостаточности рекомендован прием фуросемида в 10:00 (будет максимальный диуретический эффект) без значительной потери калия и натрия организмом. При приеме этого же препарата в 13:00 усиливается выведения калия, в 17:00 – потеря натрия.
Антиагреганты (аспирин) и антикоагулянты эффективнее всего действуют в вечернее время, препараты калия, магния (Аспаркам, Панангин) – с 18:00 до 19:00.
Будьте здоровы! А в случае болезни не занимайтесь самолечением! И помните, что лучшее лечение – это своевременная профилактика.
