Операция по замене тазобедренного сустава – один из лучших способов восстановления функций опорно-двигательного аппарата после повреждения сочленения, вызванного переломом шейки бедра, асептическим некрозом головки бедренной кости, дисплазией, воспалительным артритом, коксартрозом и другими патологиями. Функции повреждённого сустава берёт на себя эндопротез. Чашка протеза устанавливается в вертлужной впадине, а ножка – в бедренную кость. После восстановительного периода протез позволяет вернуться к активному образу жизни.
Когда рекомендовано эндопротезирование
Эндопротезирование рекомендовано при противопоказаниях к консервативному методу лечения, или если лечение безоперационным способом не даёт результата. Операция по замене бедренного сустава особенно показана в пожилом возрасте, так как из-за типичного для пожилых людей остеопороза и нарушенного питания сустава самостоятельное сращение костей или восстановление суставной поверхности происходит слишком долго. Длительное снижение двигательной активности приводит к развитию осложнений и обострению хронических заболеваний. Бывает, что сращение кости не происходит совсем.
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Украине проводится во многих крупных городах: Киеве, Одессе, Николаеве, Днепре и других.
Предоперационная подготовка
Предоперационная подготовка включает комплексное обследование и сдачу анализов. План диагностических мероприятий определяется лечащим врачом с учётом возраста и состояния здоровья. Обычно сюда входит:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови, позволяющий оценить состояние почек и печени;
- ЭКГ;
- рентген грудной клетки.
При наличии сердечно-сосудистых, инфекционных, эндокринных заболеваний, например, при диабете, решение о целесообразности операции принимает врач, оценивая состояние пациента и вероятность возможных осложнений.
Если противопоказаний к эндопротезированию не выявлено, назначается предоперационный комплекс упражнений для повышения гибкости и наращивания мышц, что в дальнейшем поможет восстановить функциональность опорно-двигательного аппарата.
Хирургический процесс
После помещения пациента на операционный стол, выполняется обезболивание. В 90% операций используется спинальная анестезия. В этом случае пациент остаётся в сознании, но чувствительность нижних конечностей теряется полностью. Данный тип наркоза более безопасен. В оставшихся случаях прибегают к полному наркозу. Общий наркоз подавляет не только болевую чувствительность, но и выключает сознание.
После достижения анестезирующего эффекта хирург приступает к обработке участка операции, рассекает мягкие ткани, делая надрез длиной 7–10 см. Затем он раскрывает сустав, выводит в разрез головку тазобедренной кости и удаляет её.
Тазобедренная кость подготавливается с учётом формы эндопротеза, после чего ножка эндопротеза фиксируется в кости. Сустав, оставшийся в вертлужной впадине, удаляется дрелью со специальной насадкой. В углубление устанавливается чашка протеза. Затем рассеченные ткани сшиваются.
В первые два дня после операции в месте проведенного хирургического вмешательства закреплен аспирационный дренаж для удаления выделений, который затем будет удален. Участок закрывают послеоперационной повязкой.
Восстановительный период
При нормально протекающем восстановительном периоде уже через 6 недель после операции можно ходить без вспомогательных средств. В конечном счете эндопротезирование помогает избавиться от ночных болей, боли при движении, скованности, возвращает к привычному образу жизни.
Операция выполняется в соответствии со всеми европейскими стандартами. При отсутствии осложнений пациента выписывают на 3-4 день после операции. Затем пациент в течение 6 месяцев находится под наблюдением врача, который контролирует восстановление двигательной функции, приживление протеза.
Успех операции зависит от исходных данных. Когда за медицинской помощью обращаются поздно, имеют место значительные деформации и дефекты костей. В таком случае сложно получить хорошие результаты.
