Комары, мухи, муравьи, осы, пчелы, шершни, клещи, пауки. Не все они насекомые (некоторые - паукообразные), но когда они нас кусают, никому нет дела до систематики. Если спросить гугл "как лечить укусы насекомых", поиск выдаст множество средств народной медицины - прикладывать уксус, срез лука, мазь "Звездочку" или кислое яблоко. А что предлагает доказательная? Об этом рассказала в Фейсбуке бывшая и. о. министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун.

Укусы насекомых и паукообразных могут представлять угрозу несколькими способами:

▪ из-за действия яда (особенно в случае многочисленных укусов)

▪ могут повлечь некроз вокруг оставленного в коже жала,

▪ могут вызывать аллергические реакции на укус и анафилаксии,

▪ заразить бактериями (малярийные комары + малярийные плазмодии, иксодовые клещи + боррелии и/или вирус клещевого энцефалита),

▪ через вторичную инфекцию раскрытой или рассчесанной пустулы, образовавшейся после укуса.

Что делать, если укусило насекомое?

▪ Для начала перейдите в безопасное место. Например, спуститесь с муравейника или помойте руки от сока арбуза. Иначе этот укус может быть не последним.

▪ Удалите жало, если оно осталось в коже.

▪ Промойте место укуса с водой и мылом.

▪ Положите холодный компресс на место укуса, чтобы хоть немного предотвратить набухание.

▪ Смажьте место укуса кремом с гидрокортизоном (0,5-1%) или примите антигистаминные препараты для уменьшения зуда.

▪ НЕ чешите место укуса или пустулы. Конечно, этого хочется, но будет только хуже, потому что в рану могут попасть бактерии. Если вы уже разодрали кожу, обработайте ее антисептиком без спирта (хлоргексидином).

Действительно, некоторые яды (например, у ос) имеют щелочную реакцию, поэтому могут быть "нейтрализованы" кислотой. Однако, яд слишком быстро проникает в тело и действует на клетки, поэтому нанесение кислоты (или наоборот соды) вряд ли что-то изменит.

▪ Если укусил клещ, обращайтесь к врачу для профилактического приема антибиотика независимо от симптоматики. Риск развития боррелиоза слишком большой.

Бывают худшие последствия укусов. Например, появление аллергии на укус (преимущественно тех насекомых, которые имеют перепончатые крылья и полосатое брюшко). Аллергия имеет следующие симптомы:

▪ Боль и покраснение в месте укуса.

▪ Отек места укуса, а затем и большого участка вокруг (например всей руки).

▪ Зуд и высыпание.

▪ Разбухший язык, глаза, губы, сиплый голос.

▪ Боль в груди, затрудненное дыхание.

▪ Сильное снижение давления.

▪ Тошнота, рвота, спазмы желудочно-кишечного тракта.

Реже встречается анафилаксия - системная реакция, угрожающая для жизни. Анафилаксия - это массовое выделение гистамина мастоцитами (такие клетки иммунной системы). Гистамин расширяет сосуды, вызывает сильный отек, но сжимает бронхи, и человек может задохнуться.

Что в таком случае делать?

▪ Если у вас хотя бы раз была анафилаксия в ответ на укусы, имейте при себе готовую для ввода ампулу адреналина (эпинефрина). Адреналин имеет действие, противоположное действию гистамина - он расширяет бронхи и сужает сосуды, поэтому восстанавливает дыхание и давление. Такие советы редко находят понимание в сердцах аудитории, но других вариантов лечения анафилаксии у чувствительных людей нет.

▪ Пройдите иммунотерапию. Это можно считать прививкой от аллергии, и этот подход распространяется и на другие аллергены, а не только на укусы членистоногих.

Что делать, если вас укусили, анафилаксии никогда не было и нет, но все равно больно, жжет, чешется и отекает? Вариантов несколько:

▪ Принимать системные антигистаминные препараты, действующие на рецепторы Н1. Они не дают гистамину действовать на клетки, и тем самым уменьшают отеки, покраснение и зуд.

▪ ГКС - это синтетические гормоны, аналог тех, что образуют наши надпочечники. Кортикостероиды имеют множество функций, однако в медицине их часто применяют в связи с их способностью тормозить иммунный ответ. Поскольку аллергия - это чрезмерный и не нужный иммунный ответ, то обуздать ее стоит.

▪ Если используете системные препараты (вы их выпили, они попали в кровь и действуют везде), то уже не используйте локальные (мази, гели).

▪ Если человека рядом укусило насекомое, и вы видите внезапные и сильные проявления аллергии или интоксикации, вызывайте скорую, расстегните на нем/ней одежду, чтобы стало легче дышать, положите на бок, в случае остановки дыхания переходите к сердечно-легочной реанимации.

Здесь важно запомнить главное - в случае укусов нужно притормозить иммунный ответ и предотвратить анафилаксии, а не расчесывать раны, как бы этого не хотелось.