«ВП» уже сообщал о том, что в Краматорске планируют создать перинатальный центр третьего уровня. Медучреждение будет создано на базе роддома и подчиняться будет областному департаменту охраны здоровья. Об этом сообщил мэр Краматорска Андрей Панков на встрече с представителями общественной организации «Мамочки Краматорска».

В последнее время в редакцию нашей газеты стали обращаться читательницы и даже читатели с вопросом, где будут рожать краматорчанки после создания перинатального центра и есть ли смысл его вообще создавать. За разъяснениями мы обратились в облздрав и горздрав. И вот что нам ответили.

Начальник отдела лечебно-профилактической помощи детям и матерям департамента охраны здоровья ДонОГА Сергей Дорошенко:

— Еще в 2012 году президентом была принята программа «Нове життя — нова якість охорони материнства та дитинства». Смысл был в чем – разделить лечебные учреждения акушерского профиля по уровням оказания помощи. Уровень лечебного учреждения зависит от квалификации кадрового состава, оснащения современной аппаратурой, возможности оказания консультативной квалифицированной помощи узкими специалистами, что позволяет оказывать необходимую помощь женщинам с осложнениями беременности и родов, а также недоношенным новорожденным.

Все городские и районные больницы относятся к больницам первого и второго уровня, которые должны были оказывать помощь беременным женщинам с низкой или средней степенью рисков. 

Женщины, у которых изначально есть какая-то патология (заболевания почек, сердца, эндокринная патология и др.), должны были отправляться в специализированные акушерские учреждения, в которых есть условия для оказания помощи такому контингенту.

До начала военного конфликта на востоке Украины в области было два лечебных учреждения третьего уровня, которые оказывали высокоспециализированную помощь, — это перинатальный центр третьего уровня и акушерский стационар на базе областной многопрофильной больницы им. Калинина.

В перинатальном центре ІІІ уровня преимущественно предполагалось оказание помощь женщинам с осложнениями  беременности и родов, вызванных акушерскими причинами, а также при преждевременных родах.

Все женщины с преждевременными родами от 22 недель до 32 должны рожать в перинатальных центрах ІІІ уровня. До 2015 года количество родов за год в Донецкой  области достигало 43 тыс., из них 5% - преждевременных. Одного перинатального центра ІІІ уровня для области было недостаточно. И тогда было принято решение о создании сети региональных перинатальных центров ІІ уровня, в которых тоже можно оказывать помощь недоношенным детям, начиная с 32 недель, и беременным со средней степенью риска. Для этого были выбраны родовспомогательные учреждения крупных городов, в которых количество родов в год превышало 1000. Распоряжением губернатора перинатальные центры ІІ уровня должны были быть созданы в городах: Мариуполь, Краматорск, Горловка, Покровск, Макеевка, Донецк. В будущие перинатальные центры ІІ уровня было закуплено и установлено все необходимое оборудование для оказания помощи недоношенным новорождённым и беременным. И Краматорск тоже его получил.

От городов требовалось только провести текущие ремонты, пересмотреть штатное расписание и организовать структуру. Мы успели открыть такие центры в Мариуполе, Макеевке, Горловке; в прошлом году открыли в Покровске, а в Краматорске перинатальный центр до сих пор не открыт. Хотя сейчас Краматорск стал базовым городом для области и акушерская служба Краматорска, на базе городской больницы № 1, является ведущей, так как здесь работают квалифицированные специалисты  и кафедра медуниверситета. Союз практического опыта вместе с академическим подходом может дать прекрасные результаты. Кроме того, в конце 2016 года для отделения новорожденных городской больницы № 1 за областной бюджет было закуплено оборудования для оказания помощи глубоконедоношенным детям на сумму около 8 млн. грн.

В Краматорске предполагалось создание перинатального центра ІІ уровня, но области, в связи с тем, что учреждения ІІІ уровня остались в Донецке, крайне необходим перинатальный центр ІІІ уровня. С началом войны женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией меньше не стало, а даже  стало больше. Страдает и процесс их наблюдения, особенно это касается жительниц серой зоны.

Еще в конце 2014 года департамент здравоохранения обратился в Минздрав, чтобы нам способствовали переводу беременных женщин с тяжелыми соматическими заболеваниями в перинатальные центры третьего уровня других областей (Днепропетровская область, Харьковская, Запорожская).

Они нас поддерживают, но не могут это делать законодательно. Потому что перинатальные центры других областей финансируются исключительно для жителей своей области. И если вначале было все нормально, нам помогали, то спустя три года пациенток из нашей области в некоторых областях не особо хотят видеть. Кроме того, переводить беременных в другие области не всегда представляется возможным из-за тяжести их состояния и в связи с возможными рисками осложнений во время транспортировки на значительные расстояния.

За это время было переведено 217 женщин. Но это не значит, что их всего было столько. Мы переводили только тех, кому не могли оказать необходимую помощь здесь, на месте, из-за отсутствия оборудования, специалистов, отделений.

А на самом деле таких женщин, которые нуждаются в услугах перинатального центра ІІІ уровня, раз в десять больше. Раньше в таких центрах нуждались около 4 тысяч женщин в год, сейчас где-то до двух тысяч.

В первую очередь это беременные с тяжелыми хроническим заболеваниями внутренних органов. Оборудование для выхаживания недоношенных деток также было закуплено в перинатальные центры Мариуполя и Покровска.

С Мариуполем нам проще работать – там областное медучреждение. С Краматорском сложнее. Не будучи перинатальным центром, а будучи городской больницей, Краматорск обслуживает северный регион области. Мы вынуждены здесь концентрировать женщин с преждевременными родами, с высоким и средним перинатальным риском, а также с хроническими заболеваниями. В этом году на лечение иногородних беременных и рожениц город потратил более 3 млн. грн.

Тот бюджет, который город закладывает, тратится также на пациенток из других городов. Для достаточного финансирования пациенток из северного и  северо-западного регионов необходимо мощное финансирование лечебного учреждения, что может быть обеспечено только при его финансировании из областного бюджета.

Кроме того, необходимо пересмотреть штатное расписание, т.е. расширить количество медицинских работников акушерской и неонатологической служб.  Важно все: и штатное расписание, и оснащение оборудованием, и открытие необходимых отделений – детская реанимация, взрослая акушерская реанимация и др. Ведь речь идет о жизни матери и ребенка.

Чтобы процесс сдвинулся с мертвой точки, город должен принять решение о создании перинатального центра, отделении роддома от больницы, и передаче его на баланс области. Важно понимать, что проблема не решится только созданием городского перинатального центра, город не потянет его экономически. Такой центр должен быть областным, с соответствующим финансированием. Перевод в областное подчинение не совершенно не предполагает увольнение кого-либо из сотрудников.

И еще один очень важный момент. Уже давно муссируется вопрос о том, что краматорчанкам негде будет рожать. Хочу ответить и положить конец слухам — женщины Краматорска будут рожать в перинатальном центре, никто им в этом никогда не откажет. А беременные из других городов будут поступать туда по направлению врача, только при наличии соответствующих показаний. 

Хочу отметить, что краматорские врачи большие молодцы. За эти три года они научились спасать таких детей, которых спасали только на самом высоком уровне перинатальной помощи, это же касается и женщин. И все они, а также медсестры и техперсонал перейдут работать в перинатальный центр третьего уровня. Если, конечно, город поддержит его создание.

Перинатальный центр третьего уровня очень нужен и Краматорску, и региону. От его создания Краматорск не то что не пострадает, а наоборот, выиграет. 

Мы этот вопрос обсуждаем с горздравом уже давно. И руководство области уже нашло взаимопонимание с руководством города. И на коллегии облгосадминистрации было принято решение о создании перинатального центра в Краматорске на базе городской больницы № 1.

24 ноября на сайте горсовета Краматорска появился Проект решения сессии городского совета «Про виділ Перинатального центру міста Краматорська зі складу Комунальної медичної установи «Міська лікарня № 1».

Хочется верить, что депутаты города его поддержат и у нас в области таки появится лечебное учреждение, в котором женщины и дети нашего региона смогут получать высокоспециализированную перинатальную помощь.

Начальник отдела охраны здоровья Краматорска Валерия Мельник:

— Наш роддом по квалификации врачей, которые в нем работают, уже выполняет функции перинатального центра. Для того, чтобы создать юрлицо, отдельное медучреждение, надо решить массу вопросов. На сегодня роддом является структурным подразделением горбольницы №1. У роддома и других отделений одна лаборатория (клиническая, биохимическая), один пищеблок, прачечная. Но если создавать юрлицо, нужно сделать так, чтобы оно работало, чтобы выполняло в полной мере и эффективно свои функции.

Кроме того, должен быть определен руководитель, человек, который будет работать в дальнейшем в центре и участвовать в создании перинатального центра. И, на мой взгляд, было бы правильно, чтобы руководитель был предложен областным руководством.

Еще такой нюанс. На сегодня горбольница №1 имеет лицензию на медпрактику и использование в работе наркотических средств (наркоз и др.). Созданная новая обособленная структура лицензии иметь не будет. Если в случае с медпрактикой допускается в течении 3 месяцев работа без лицензии, то в случае с наркотическими средствами категорически запрещено.

Перинатальный центр предполагает наличие отделения реанимации, интенсивной терапии — для этого нужно вводить новые ставки. Мы предполагали, что после закрытия городского отделения гемодиализа, которое официально работает до 1 января, освободятся ставки и мы их используем.

Плюс в создании перинатального центра в том, что это будет отдельная структура, у которой будет свой руководитель, и он сможет заниматься только этой структурой и отстаивать только его интересы.

Работа в плане создания на базе роддома перинатального центра ведется. Но ко всему нужно подходить взвешенно. В таких серьезных вопросах спешить нельзя.

P. S. На заседании профильной комиссии, которое состоялось 28 декабря, депутаты поддержали создание в Краматорске перинатального центра. Об этом сообщила депутат горсовета Лилия Кислицина на своей страничке в Фейсбуке.