Идя к врачу, мы редко задумываемся о том, кто имеет доступ к информации о нашем здоровье, что такое врачебная тайна и для кого она является тайной.
Этот вопрос был поднят на семинаре для СМИ «Як правильно писати про медреформу в Україні», который посетил «Восточный проект». Его организаторами выступили: Академия украинской прессы, НСЖУ и фонд Фридриха Науманна «За свободу».
Нам вопрос врачебной тайны показался интересным, и мы решили поделиться тем, что узнали, с нашими читателями.
Как рассказали наши спикеры, Андрей Юричко, медиатренер, кандидат филологических наук, ассистент кафедры периодической печати КНУ имени Тараса Шевченко и Евгений Гончар, семейный врач, эксперт медицинской группы коалиции общественных организаций Реанимационного пакета Реформ (РПР), член Общественного совета при Минздраве Украины, надо различать два важных понятия: врачебная тайна и медицинская информация.
Врачебная тайна — это информация про пациента. А медицинская информация — это информация для пациента. Врачебная тайна не может быть применена к самому пациенту, потому что направлена на защиту мединформации не от него самого, а от тех, кто хочет ею завладеть.
Врачебная тайна включает в себя такие моменты: факт и повод обращения за медицинской помощью; состояние здоровья и заболевания пациента (например, диагноз), факт медицинского осмотра и его результаты (например, результаты анализов), интимную и семейную жизнь пациента; иные сведения, полученные при обследовании и лечении.
Доступ к такой медицинской информации имеют следующие лица: медицинские работники (врачи, медицинские сестры, консультанты, регистраторы и т.п.); законные представители (родители ребенка, опекун и попечитель), доверенные лица (лица, которым по доверенности или по поручению предоставлено право получить такие сведения или медицинские документы); сотрудники правоохранительных органов (по решению суда); сотрудники социальных служб (например, защита прав ребенка и т.п.).
Амбулаторную карту может получать лечащий врач амбулатории или стационара, заведующий амбулатории, главный врач и его заместители, врач - консультант. Также, такая амбулаторная карта может быть предоставлена сотрудниками правоохранительных органов (по решению суда).
Медицинские работники имеют право предоставить неполную информацию о состоянии здоровья пациента в следующих случаях: если информация о болезни пациента может ухудшить состояние его здоровья или его законных представителей; если такая информация может повредить процессу лечения.
В Решении Конституционного Суда Украины от 30 октября 1997 года в деле, касающемся официального толкования статей 3, 23, 31, 47, 48 Закона Украины «Про інформацію» и ст.12 Закона Украины «Про прокуратуру» определено, что медицинская информация — это сведения о состоянии здоровья человека, истории его болезни, цели предложенных исследований и лечебных мероприятий, прогноз возможного развития заболевания, в том числе о риске для жизни и здоровья, которые по своему правовому режиму относятся к конфиденциальной информации.
Также в решении КС Украины определена обязанность врача на просьбу пациента и членов его семьи или законных представителей предоставлять такую информацию полностью и в доступной форме.
Часть 1 ст. 285 Гражданского Кодекса Украины и часть 1 ст. 39 Основ законодательства Украины о здравоохранении предусматривают не только право пациента быть ознакомленным с медицинской информацией о нем в устной форме, но и возможность пациента знакомиться с медицинской документацией, которая касается его или в случаях, предусмотренных законодательством, его родных.
Согласно ст. 10, 19 и 20 Закона Украины «Про доступ до публічної інформації» для того, чтобі получить доступ к медицинской информации о себе, необходимо отправить соответствующий письменный запрос на информацию соответствующему распорядителю информации.
Статья 32 Конституции Украины содержит запрет на вмешательство в личную и семейную жизнь, а также предусматривет, что сбор, хранение, использование и распростарнение конфендициальной информации о человеке без его согласия не допускается, кроме случаев, определенных заклонодательством и только в интересах национальной безопасности, экономического благосостояния и прав человека.
В ст. 286 ГК Украины и в ст. 39-1 Основ закреплено право пациента на тайну о состоянии здоровья, а также о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, сведениях, полученных при его медицинском осмотре.
Норма ст.40 Основ определяет право пациента на медицинскую тайну, определяет субъектов врачебной тайны, т. е. тех, кто обязан ее хранить, а ст. 78 закрепляет обязанности медработников сохранять врачебную тайну. Согласно статье 40 «Основ законодательства о здравоохранении», медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением профессиональных или служебных обязанностей стало известно о болезни, медицинском обследовании, осмотре и их результатах, интимной и семейной сторонах жизни гражданина, не имеют права разглашать эти ведомости, кроме предусмотренных законом случаев.
За разглашение врачебной тайны виновное лицо может нести гражданскую, дисциплинарную, административную или уголовную ответственность. В гражданско-правовом поле пациент может потребовать от нарушителя возмещения имущественного и морального ущерба.
Дисциплинарная ответственность в Украине согласно «Кодексу законов о труде» существует в двух формах: выговор или увольнение. Решение о том, какой из указанных видов применить к провинившемуся сотруднику, должен принимать руководитель, исходя из его личности и обстоятельств совершения проступка, а также степени вреда, нанесенного пациенту разглашением информации.
Ответственность за разглашение врачебной тайны, предусмотренная статьей 145 Уголовного кодекса Украины, может наступать в одной из следующих форм: штраф; общественные работы на срок до 240 часов; лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет; исправительные работы на срок до двух лет.
Ст. 286 ГК Украины закрепила в ч.3 обязанности физического лица воздерживться от распространения информации о состоянии здоровья, факте обращения, диагнозе, а также сведениях, полученных при обследовании, которая стала ей известна в связи с выполнением служебных обязанностей или из других источников.
Родители, если их ребенку исполнилось 18 лет, не имеют права требовать от врачей информации о состоянии здоровья их детей, кроме случаев, предусмотренных законодательством.
