На прошлой неделе Верховная Рада дала старт медреформе. Минздрав Украины продолжает информировать украинцев о грядущих изменения в связи с принятием медреформы. Предлагаем читателям «Восточного проекта» с ними ознакомиться.
«Приняв законопроект 6327, Парламент дал страт началу изменений уже в начале 2018 года. Однако мы до сих пор встречаем много ложной информации о том, что ждет врачей и пациентов с внедрением медицинской реформы.
Главное: Все услуги, анализы, исследования, лекарства, которые предоставляются по государственной программе медицинских гарантий, будут для пациентов на 100% бесплатно. Это будет работать именно так, как в страховой компании. Пациенты будут знать, что именно оплачивает государство, и сами будут выбирать больницу, где они получат эти услуги.
С 2018 года реформа заработает на уровне первичной помощи, с 2020-го - во всех больницах. Тарифы, которые распространяются сейчас некоторыми сомнительными изданиями, не имеют ничего общего с реальностью. Это просто фейк и ложь.
Но важно понимать, что те тарифы, которые государство будет платить больницам за лечение Украинский часто будут большими - и это действительно могут быть суммы в десятки и сотни тысяч гривен. Потому тарифы за услуги должны включать все: расходы на лекарства, достойную зарплату врачей, коммунальные и капитальные расходы, оборудование. И для стоимостных вмешательств все эти расходы будут также включены в тариф.
Ведь для этого и нужна реформа, которая переводит медицину на страховое финансирование - чтобы эти большие суммы платили не люди из своего кармана, а государство. Поздравляем всех с началом долгожданных изменений в системе здравоохранения!
Далее Минздрав опровергает наиболее распространенные мифы и «страшилки».
Миф. Медицина станет платной и очень дорогой
После реформы появится реальная бесплатная медицинская помощь. Реформа вводит новые четкие правила государственного финансирования медицинской системы, одинаковые для каждого гражданина. Появится четкий список услуг, которые будут на 100% профинансированы государством: первичная помощь (семейные врачи, терапевты, педиатры) экстренная помощь (резкое ухудшение состояния здоровья, сердечный приступ, инсульт, острый аппендицит, почечная недостаточность, воспаление легких и т.д.); паллиативная помощь (прежде всего - адекватное обезболивание) лечение у узких специалистов по направлению семейного врача и плановое лечение в рамках программы медицинских гарантий.
Каждая медицинская услуга будет определен тариф, который будет платить больницы государство за лечение пациента (так же, как это делает любая страховая). Пациент сможет свободно выбирать, куда он пойдет лечиться.
Объем услуг в рамках программы медицинских гарантий зависит от объема финансирования системы здравоохранения, однако включать все основные услуги, необходимые для качественного лечения, - гораздо больше, чем люди могут получить бесплатно сейчас.
Если говорить просто, львиную долю услуг, за которые люди сейчас платят в больницах, они будут получать бесплатно. Будет часть медицинских услуг (те состояния, которые не угрожают здоровью), которые не будут оплачиваться Национальной службой здоровья Украины, - и их можно будет покрыть, приобретя дополнительный полис добровольного медицинского страхования в любой страховой компании.
Конкретное покрытие, которое будет работать для лечения в 2020 году, полностью зависит от бюджетного процесса в 2019 году. Для дорогостоящего лечения, как и сегодня, будут существовать целевые программы, продолжат действовать программы лечения онкологии, гепатитов, СПИДа и др.
Миф. Люди не потянут стоимость медицинских услуг после медреформы
Министерство здравоохранения опубликует список тарифов на услуги, после сбора статистики (чем реально, а не на бумаге, болеют люди), сбора данных о реальных затратах больниц, оценки бюджета, который будет выделен на программу медицинских гарантий на 2020 год.
Сейчас готовится пилотный проект МЗ вместе с Национальной академией медицинских наук. Тарифы будет платить больницам ГОСУДАРСТВО - именно для того, чтобы у врачей были достойные зарплаты и чтобы эти деньги НЕ платили пациенты, как это происходит сейчас.
Миф. Медреформа приведет к закрытию больниц и освобождения медиков
В законопроектах о медреформе нет ни слова о закрытии лечебных учреждений или сокращение медперсонала.
По закону Национальная служба здоровья заключит договоры со всеми больницами, чтобы никто не остался без медицинской помощи. Но с годами конкуренция и принцип «деньги следуют за пациентом» приведут к упорядочению сети медучреждений - маломощные, плохо оснащены и мало загружены больницы, где просто опасно лечиться, будут перепрофилированы под реальные потребности населения - на реабилитационные, диагностические центры, хосписы.
Благоустройством сети лечебных учреждений заниматься местные власти. Местные общины должны решить, какие из больниц нужно усилить, а какие перепрофилировать. Государство только выставляет требования по максимальному времени проезда в больницу и ее минимального безопасного нагрузки (количество родов, оперативных вмешательств).
Развитие больниц очень зависит от развития автодорог и общественного транспорта, поэтому этот вопрос общины будут развивать комплексно. Но любой гражданин выберет модель "автобус + дорога + больница, где меня вылечат" вместо модели "больница рядом, где меня не вылечат".
Поэтому жизнь будет подталкивать общины организовывать свою сеть и делать большие опорные больницы - как показывает мировой опыт, именно высоконагруженные крупные больницы позволяют обеспечить высочайшее качество медицинских услуг.
Лучшие больницы будут дополнительно технически и кадрово усиленные, чтобы каждый, кто к ним обращается, имел возможность получить качественную медицинскую помощь.
Об освобождении медицинского персонала: без работы действительно останутся некоторые врачи и медицинский персонал. Те, которые не уважают пациента, не лечат его качественно или после начала работы с НСЗУ требуют от него средства. Хороший врач всегда будет поток пациентов и достойные деньги от государства за свою работу!
Миф. К врачу-специалисту можно будет попасть только через семейного врача
Не соответствует действительности. Значительную часть услуг, которые сейчас оказывают узкие специалисты, после обучению смогут предоставлять врачи первичного звена - семейные врачи, педиатры, терапевты. Для этого мы и делаем реформу - чтобы был человек, которому вы доверяете и который может вылечить все, для чего нужны знания и лекарства без госпитализации и специального сложного оборудования.
Конечно, время пациентам нужны специальные обследования у узких специалистов. Но эти вмешательства имеет курировать семейный врач. Поэтому Национальная служба здоровья будет оплачивать эти визиты по направлению семейного врача. Если вы не уверены, что ваш семейный врач будет это делать профессионально, - замените его.
Будет также ряд специалистов (например, гинеколог, психиатр и т.д.), визиты к которым будут оплачиваться и без направления семейного врача.
Человек, конечно, может обратиться к узкому специалисту сама, но в этом случае пациенту придется оплатить полную стоимость услуг врача и лечения.
Миф. Реформа предполагает повышение зарплаты врача
Тариф на медицинские услуги по оказанию первичной медицинской помощи состоит из двух частей: ставки на оплату медицинской услуги и ставки на оплату диагностических услуг, в том числе лабораторных исследований.
В бюджетной резолюции, которая была принята парламентом в июле 2017 года, заложена сумма среднего тарифа за человека в 370 гривен в год - то есть это 740 000 гривен ежегодного дохода на медицинский кабинет, который поддерживает 2000 пациентов.
При этом средний тариф колеблется в ту или иную сторону, в зависимости от различных факторов. Например, если среди пациентов будут дети до 5 лет или пенсионеры в возрасте 65+, тариф будет почти вдвое выше, чем тариф для молодых людей.
Это означает, что врач первичного звена будет получать в год от 740 000 до 1 миллиона гривен на свою практику, если наберет максимальное рекомендованное количество пациентов в 2000 человек. Около половины этих средств идет на расходы медицинской практики.
Миф. В бригаде скорой будут только парамедики, которые не смогут оказать адекватную помощь людям, потому что они не врачи
Реформа экстренной помощи НЕ часть законопроекта 6327, который запускает медреформе в Украине. Изменения для скорой помощи будут проходить параллельно.
Сегодняшний парамедик в мире - это специалист, главное умение которого спасти человека и быстрее довезти его до места, где ему предоставят максимально качественную помощь. Это место - больница. Сегодня у нас, к сожалению, нет ни обученных парамедиков, ни правильно оборудованных больниц.
Министерство здравоохранения разработало 4-модульную программу переподготовки фельдшеров и врачей скорой, которая направлена ??на повышение их квалификации в соответствии с международными стандартами оказания неотложной помощи. Только после того, как у нас появятся специалисты, экстренную помощь ждут перемены. Также в экстренной помощи будут работать не только парамедики. В государственный классификатор внесены профессии инструктора по догоспитальной помощи, инструктора по первой помощи, парамедика и экстренного медицинского техника.
Миф. Телемедицина в селе не заработает, потому что нет интернета и техники
Государство выделило на следующие два года на развитие здравоохранения в сельской местности 5000000000 гривен. Это очень большие инвестиции, и мы уверены, что это качественно изменит доступ медицинских учреждений в селе до высокоскоростного доступа. Телемедицина - это оперативное консультирование в узких специалистов, находящихся на расстоянии от пациента. И это не обязательно видеоконсультации.
Актуальная телемедицина для кардиологической помощи. Ежегодно в Украине происходит 40 000 инфарктов, 20 тысячам из них требуется неотложная медпомощь. Часто такого пациента просто опасно везти далеко, или наоборот - боль в сердце не является угрожающей, и ехать за сотню километров нет необходимости. А фельдшер или врач на месте не может правильно оценить данные кардиограммы. В таком случае он сможет передать результаты узкопрофильному специалисту в область в реперфузионный центр, и тот сразу проконсультирует, что следует делать.
Для этого не нужны какие-то космические технологии, а кардиографами Минздрав планирует оснастить все «скорые», где их еще нет. Узкопрофильные специалисты будут дежурить в специально оборудованных реперфузионных центрах 24/7.
Тогда врач сможет оказать экстренную помощь человеку сразу. Сейчас врачи боятся ответственности, не берутся консультировать по телефону или интернету, потому что не было такого разрешения. Минздрав подготовил соответствующие приказы, ситуация изменится. Также специалист сможет удаленно комментировать цифровые рентгенограммы и компьютерные томограммы, и посылать некоторые анализы», — сообщает сайт Министерства здравоохранения Украины.
ВАЖНО
Медреформа пока заблокирована
В Верховной Раде зарегистрирован проект постановления об отмене решения парламента о принятии в целом проекта Закона "О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств". Документ был внесен в Раду 20 октября.
Таким образом, принятая 19 октября 240 голосами медицинская реформа оказалась заблокирована, поскольку до рассмотрения поданного документа глава парламента Андрей Парубий не имеет права подписывать принятый закон.
